Solicitud de Registro de Cliente

Haga click aquí para ver los Documentos Requeridos para la solicitud, los cuales debe enviar al fax (0212) 256.51.08 / 32.87, para completar el proceso de inscripción.

DATOS GENERALES DEL CLIENTE
Nombre ó razón social (tal y como aparece en el Registro Mercantil) (*)
Nombre Comercial
RIF (*) NIT Nro. de Empleados (*) Sitio Web
Indique si la empresa es contribuyente especial (Agente de Retención Especial de IVA) (*)
Status Jurídico
S.A. S.R.L. S.A.C.A.
S.A.C.A./S.A.I.C.A Persona Natural Firma Personal
Soc. Civ. con fin. de lucro Soc. Civ. sin fin. de lucro  
DIRECCIONES
Dirección Comercial (lugar donde opera) *si posee varias direcciones colocarlas en el campo de información adicional
Avenida Calle Edif. Piso/Nivel
Oficina/Local Urbanización (*) Ciudad ó Región (*) Código Postal
Apartado Postal(adicional) Estado (*) Punto de Referencia(adicional)
Teléfono 1 (indicar cód) (*) Teléfono 2 (indicar cód. area) Teléfono 3 (indicar cód. area) Fax (indicar cód. area)
Número de tiendas abiertas al público Indique las marcas que más comercializa
3Com
APC
APPLE
Cisco
Epson
HP
IBM
Lenovo
Novell
Okidata
Toshiba
ViewSonic
Xerox
INFORMACIÓN ADICIONAL

 

CONTACTOS
Persona Contacto Gerencia General
Apellido (*) Nombre (*) Departamento
Cargo (*) E-Mail 1 (*) E-Mail 2
Fax (indicar cód. area) Fecha de Nacimiento (*) Telf. Directo/Móvil (indicar cód. area) (*)